• Home
  • Articles
  • Amankah Penderita Penyakit Jantung Berpuasa ?
Amankah Penderita Penyakit Jantung Berpuasa ?

Amankah Penderita Penyakit Jantung Berpuasa ?

Sering menjadi pertanyaan kita, sebagai penderita penyakit jantung, apakah sayaaman berpuasa? Bagaimana dengan obat rutin yang saya minum? Makanan apasajakah yang sebaiknya saya konsumsi saat berpuasa? Bolehkah saya berolahraga? Akan saya bahas disini, utamanya terkait penyakit jantung.

Manfaat puasa untuk kesehatan jantung

Puasa memiliki banyak manfaat dan dapat menurunkan faktor risiko penyakitjantung. Hal tersebut karena orang yang berpuasa secara rutin akan dapat mengendalikan diri terhadap apa yang ingin dimakan dan diminumnya. Berikutadalah manfaat dari puasa :

1.     Kadar kolesterol menurun

Penyakit jantung koroner disebabkan oleh aterosklerosis, yaitu adanyapenyempitan atau penyumbatan pembuluh darah koroner akibat lemak yang menyusup dalam lapisan pembuluh darah.

Sebuah penelitian menyebutkan bahwa terdapat perubahan dari profil lemak danperbandingan lemak baik dan lemak jahat selama puasa di bulan Ramadan,dimana kadar kolesterol total menurun dari 193.4±51 mg/dl menjadi 184.3±42 mg/dl setelah Ramadan, begitu pula dengan kadar trigliserida menurun dari 4.5±1 mg/dl menjadi 3,9±1 mg/dl dan juga penurunan LDL. Sebaliknya didapatkan peningkatan lemak baik yaitu HDL setelah puasa Ramadan sebesar 30-40% padapenderita penyakit jantung.

2.     Menurunkan tekanan darah

Pada kondisi tekanan darah tinggi, jantung harus bekerja lebih keras dalam memompa darah dibanding dengan orang normal. Hal ini bisa menyebabkan jantung kelelahan, dapat terjadi pembesaran dan penebalan otot jantung, yangakhirnya terjadi gagal jantung. Dalam suatu penelitian selama bulan Ramadan, terdapat penurunan tekanan darah sistolik dari 132.9±16 mmHg menjadi129.9±17 mmHg.

3.     Menurunkan kadar homosistein darah

Homosistein adalah salah satu asam amino alami dimana bila kadarnya tinggi dalam darah bisa meningkatkan risiko aterosklerosis, sehingga bisa terkena penyakit jantung dan pembuluh darah. Walaupun tidak signifikan, namun terdapat penurunan kadar homosistein darah saat seseorang berpuasa.

4.     Menghindari Tubuh Mengalami Resistensi Insulin 

Manfaat puasa lainnya adalah membuat tubuh lebih bijak dalam menggunakan gula, sehingga ini bisa menghindari tubuh mengalami resistensi insulin yang berujung jadi diabetes melitus. Jika kondisi metabolisme gula terkontrol denganbaik, maka tubuh akan jauh dari risiko terjadinya penyakit jantung.

Selain itu, sebuah penelitian menunjukkan bahwa perubahan pola makan menjadidua kali sehari selama bulan Ramadan dapat memperbaiki kondisi resistensiinsulin pada penderita diabetes.

5.     Mengontrol berat badan

Obesitas merupakan salah satu faktor terjadinya sindroma metabolik, yang dapatmeningkatkan risiko penyakit jantung dan pembuluh darah serta diabetes melitus.Berpuasa dapat menahan makan sehingga berat badan bisa terkontrol dengan baik, dengan demikiankemungkinan terjadinya penyakit jantung pun semakinkecil.

Kapan penderita penyakit jantung boleh berpuasa?

Suatu penelitian di Qatar yang dilakukan selama 10 tahun, sebanyak 2.160 pasien yang mengalami gagal jantung diperhatikan kondisi fisiknya selama berpuasa. Hasil penelitian tersebut menyatakan bahwa berpuasa tidak memiliki dampak buruk bagi fungsi jantung maupun kesehatan organ lainnya.

Rami dkk melakukan penelitian observasional prospektif mengenai efek puasa Ramadhan pada pasien dengan gagal jantung kronis dengan fraksi ejeksi kurang dari 40 persen. Fraksi ejeksi adalah pengukuran darah yang dipompa keluar dari ventrikel, normalnya lebih dari 50 persen. Terdapat 249 penderita dengan gejala gagal jantung yang melakukan rawat jalan di tiga klinik. Dari 249 penderita, 227pasien menjalani ibadah puasa selama Ramadhan. Peneliti mengamati kepatuhan peserta dalam membatasi cairan dan garam serta mengonsumsi obat sejaksebelum, selama, dan sesudah Ramadhan. Hasilnya, 209 pasien (92%) tidakmengalami perubahan atau gejala gagal jantung membaik, sementara 18 pasien(8%) kondisinya memburuk, disebabkan oleh ketidakdisiplinan mengikuti aturanpembatasan cairan dan garam, juga kurang patuh mengonsumsi obat-obatan.

Walaupun puasa tidak menimbulkan efek samping yang buruk pada penderita penyakit jantung, ada beberapa hal yang sebaiknya penderita tersebut tidak berpuasa, diantaranya adalah sering mengalami nyeri dada berulang dalam waktudekat, sering mengalami kelelahan, sesak napas, atau perlu minum obat diuretiklebih dari 3 kali sehari, baru mengalami serangan jantung atau operasi jantung, atau mengalami gangguan irama jantung yang menyebabkan penderita tersebut harus mengonsumsi rutin obat anti aritmia. Namun demikian, bagi penderita gangguan jantung yang ingin menjalani ibadah puasa disarankan untuk berkonsultasi dulu dengan dokter spesialis jantung dan pembuluh darah. Penderita dengan tekanan darah tinggi dapat ikut berpuasa, selama tidak memiliki komplikasi serius, tentu saja tetap minum rutin obat-obatan.

Pengaturan obat-obatan jantung selama berpuasa

Obat-obatan jantung harus tetap dikonsumsi secara rutin selama bulan puasauntuk menurunkan risiko terjadinya komplikasi akibat penyakit jantung. Ada beberapa obat-obatan yang perlu penyesuaian, tentunya harus konsultasi dengandokter terlebih dahulu. 

1.     Obat pengencer darah

Anti platelet atau pengencer darah seperti acetyl salicylic acid (ASA) bisa diberikan setelah makan sahur atau buka puasa. Namun untuk penderita dengan penyakit mag sebaiknya diberikan setelah berbuka puasa, dan dipilih tablet yang bersalut enterik (enteric coated) yang dapat melewati lambung. Bila perludiberikan obat maag.

2.     Obat anti kolesterol

Statin harus tetap dikonsumsi terutama pada penderita penyakit jantung koroner.Tidak hanya berfungsi untuk menurunkan kolesterol jahat, tapi juga untukstabilisasi

plak sehingga terhindar dari penyumbatan pembuluh darah dan serangan jantung. Statin sebaiknya diberikan pada malam hari karena enzim yang membuat kolesterol lebih aktif pada malam hari.

3.     Diuretik

Saat berpuasa, obat diuretik seperti furosemid bisa jadi dikurangi dosisnya selama berpuasa, tentu saja harus konsultasi dengan dokter jantung dan pembuluh darah yang mengetahui riwayatnya terlebih dahulu. Furosemide sebaiknya diminum saat berbuka puasa untuk menghindari dehidrasi dan lemas bila diminum saat pagi hari. Pembatasan cairan pada penderita gagal jantungjuga penting sesuai dengan rekomendasi dokter.

4.     Obat anti hipertensi

European Heart Journal (2018) menyebutkan minum obat tekanan darah tinggi dimalam hari lebih baik daripada pagi hari. Ahli dari Spanyol tersebut meneliti 19.000 penderita hipertensi yang rutin minum obat anti tekanan darah tinggi dari tahun 2008 sampai 2018. Hasilnya, pasien yang minum obat sebelum tidur, risiko serangan jantung turun 44%, peluang gagal jantung turun 42%, risiko stroke turun 49%, dan risiko kematian karena penyakit kardiovaskular turun 45%.Dengan catatan ritme tidur yang teratur, seperti bangun tidur di pagi hari dan tidurmalam tidak terganggu. Namun kembali lagi, pemberian obat anti hipertensikadang pula individual, bisa juga diminum pagi hari dan dipilih monodrug atausekali sehari pada waktu yang sama.

Untuk pemberian bisoprolol penyerapan lebih baik pada pagi hari, jadi diberikan saat sahur. Penyesuaian obat selama berpuasa sebaiknya dikonsultasikankepada dokter.

Makanan yang sebaiknya dikonsumsi saat berbuka dan sahur

Saat sahur dan berbuka, sebaiknya mengonsumsi sayuran dan buah-buahan,karena mengandung kalium yang dapat mengurangi efek natrium atau garam pada tekanan darah. Beberapa jenis makanan yang mengandung banyak kalium adalah pisang, jeruk, melon, blewah, terong, mentimun, dan sayuran hijau. Namun makanan tinggi kalium juga harus diwaspadai pada penderita gagal ginjalkronik.

Pada penderita dengan hipertensi, tidak dianjurkan untuk mengonsumsi makananyang kandungan garamnya tinggi, baik saat sahur maupun berbuka karena garam dapat memicu kenaikan tekanan darah secara cepat. Pembatasan asupan garam dalam makanan setidaknya 2 gram per hari, atau sekitar satu sendok teh.

Gandum utuh atau biji-bijian yang utuh adalah sumber serat yang sangat baik yang berperan mengatur tekanan darah dan kesehatan jantung. Sehingga bisa menjadi pilihan menu makanan saat sahur dan berbuka.

Mengurangi konsumsi lemak jenuh dan lemak trans saat berbuka dan sahur sangat penting untuk membantu mengurangi kolesterol di dalam tubuh. Tingginya kadar kolesterol bisa menimbulkan plak di pembuluh darah yang bisa meningkatkan risiko penyakit jantung atau stroke. Sebaiknya mengonsumsisumber lemak yang dapat meningkatkan HDL (kolesterol baik) seperti alpukat,almond, minyak zaitun, minyak canola.

Sumber protein rendah lemak seperti daging tanpa kulit atau lemak, ikan, telur,kacang kedelai, tahu, tempe, susu skim atau rendah lemak dapat dipilih untukmencegah meningkatnya kolesterol.

Pada penderita hipertensi sebaiknya membatasi konsumsi minuman berkafein,seperti kopi, teh, dan minuman bersoda.

Olahraga saat berpuasa

Saat berpuasa sebaiknya olahraga dilakukan dengan intensitas ringan sampaisedang, 30 menit 3-5 kali dalam seminggu. Penentuan intensitas ini bisa dilakukan dengan pengukuran nadi dengan rumus 70% x Maximal HR (heart rate = denyut nadi). Rumus daripada maximal HR adalah 220-umur. Contoh, padapenderita usia 50 tahun, maka maximal HR adalah 220-umur (50 tahun) = 170. Jika intensitas sedang maka denyut nadi yang disarankan maksimal 70% x 170 = 119 kali permenit. Cara lain adalah dengan tes bicara, dimana dikatakanintensitas sedang bila dapat mempertahankan pembicaraan atau mengatakankalimat tanpa terengah-terengah saat berolahraga, akan tetapi sudah tidak dapatbernyanyi.

Olahraga pagi boleh dilakukan asalkan intensitas ringan seperti jalan kaki, bisa saja dilakukan sore hari, namun hati-hati karena gula darah terendah saat menjelang berbuka. Olahraga juga dapat dilakukan malam hari 2 jam setelahmakan.

Tips aman berpuasa pada penderita jantung

Selama bulan puasa, sebaiknya konsumsi makanan secukupnya, porsi kecil, dan tidak melakukan “balas dendam” saat berbuka puasa. Kurangi makanan berlemak dan banyak garam, seperti gorengan atau makanan cepat saji. Perbanyak sayuran dan buah-buahan, makanan berserat seperti gandum ataubiji-bijian. Luangkan waktu untuk beristirahat dan tidur yang cukup, minum airsetidaknya 8 gelas sehari, kecuali bila dokter menyarankan pembatasan cairan pada kondisi gagal jantung. Dan yang terpenting adalah periksakan diri ke dokter bila terdapat keluhan atau konsultasi terhadap obat-obatan rutin yang dikonsumsi. Semoga puasa di bulan suci Ramadan membawa berkah dan manfaat, menjadikan tubuh lebih sehat dan terhindar dari penyakit yang tidak kitainginkan.

Artikel ditulis oleh dr. Rony M. Santoso, SpJP(K), FIHA, FSCAI, FESC, FAPSC (Dokter Spesialis Jantung & Pembuluh Darah Konsultan Kardiologi Intervensi OMNI Hospital Alam Sutera)

Pendidikan & Pelatihan dr. Rony M. Santoso, SpJP(K), FIHA, FSCAI, FESC, FAPSC :

  • Advanced Interventional Cardiology Fellowship Program, People’s Liberation Army General Hospital, PLA Medical School, Beijing, China

  • Permanent Pacemaker Implanter Training Program (IICP), National Cardiac Center Harapan Kita Hospital, INA-HRS, Jakarta

  • Interventional Cardiology Training Program, Tam Duc’ Cardiology Hospital, Ho Chi Minh City, Vietnam

  • Basic Interventional Cardiology Fellowship Program, National Cardiovascular Center of People Hospital, Peking University, China

  • Post Graduate from University of Indonesia majoring in Cardiology and Vascular Medicine

  • Graduate from Faculty of Medicine University of Indonesia

     

Jadwal Praktek :

Senin & Rabu    : Pk. 16.00 - 18.00 WIB

Sabtu                 : Pk. 13.00 - 14.00 WIB (P)